戊二醛和邻苯二 甲醛胃镜消毒效果的比较
发布时间：
2022-10-06
摘要 目的 评价邻苯二 甲醛取代戊二醛消毒 胃镜 的可能性和安全性 ，以缩短 胃镜 的消毒 时间，提 高患者的满意度。方法 将 70 例 胃镜检查术后的胃镜分成 2组，每组各35例，分别用2％戊二醛和邻苯二甲醛浸泡法进行消毒，其中邻苯二甲醛浸泡5min，2％戊 二醛浸泡 10min，并现场采样 ，比较2组消毒效果。结果 2组消毒后均合格并无致病菌生长。结论 邻苯二甲醛浸泡消毒 胃镜安 全 、实用、高效且 需时 比戊二醛浸泡要 短 ，可取代传统的 2％戊二醛浸泡消毒 。
从2004年卫生部颁发内镜清洗消毒规范后 ，戊二醛消毒剂已广泛应用于医疗机构 胃镜的清洗 消毒 。然 而，由于戊 二醛 消毒剂本身的内在毒性以及使用不当而造成医务人员和患者的长期或短期的健康危害时有发生… ，且其在内镜消毒中也逐渐暴露出诸多问题 ，为避免戊二醛对人体健康的危害，探索一种更实用 、安全 、高效的消毒法 ，本院于 2010年 1O月 一2010年 11月对70例使用后的胃镜分别采用戊二醛浸泡消毒和邻苯二 甲醛浸泡 2种方法进行消毒，并比较消毒效果，现报告如下。
1 对象与方法
1．1 研究对象
将 7O例 胃镜检查 后 的奥林 巴斯 胃镜 (型号 ： 260，240)，按随机数字法随机分成 2组，每组 35例，分别采用戊二醛浸泡 10min、邻苯二 甲醛浸泡 5rain进行消毒 。
1．2 清洗消毒剂
乐沽特效内窥镜专用多酶清洗液 (德 国德普实验室)；2％戊二醛(上海 医工院 医药有限公司 )，Cidex邻苯二甲醛高水平消毒剂 (OPA )[强生(一L海 )医疗器材有限公司]，含正 一邻苯二甲醛 0．153％，pH值为 7．45。
1．3 清洗消毒方法 人 工清洗 消毒 严格 按卫 生部 《内镜清洗消毒技术操作规范})2004版(以下简称《规范》)要求进行清洗消毒 ，即水洗 一酶洗 一清洗 一消毒 一再清洗，各步骤转换时须用高压气枪将胃镜各管腔吹干。其中消毒时将清洗擦干后的胃镜分别置于 2％戊二醛及含 OPA原液的消毒槽中，各孑L道灌满消毒液，分别浸泡 10rain、5rain。
1．4 采样方法
监测采样部位 为内镜 的内腔面 ，取 1Oml中和剂 ，用无菌方 法从 活检孔入 口处注入 ，出 口处 回收至采样 管 ，及时送检 。
1．5 检测方法
将送检液用旋涡器充分震荡 ，再用无菌吸管分别吸取 0．5ml注入 2个直径为90mm的无菌平皿中，每个平皿分别加入 已熔化 的 47％ 营养 琼脂 17ml，待 琼脂凝 固 ，于 35cC培
养 ，48h后计数 ；同时再 接种 于血平板 、中国蓝平板 、ss平板 中培养，观察有无致病菌生长。消毒合格判断标准依据《消毒技术规范》(2002版 )：细 菌 菌 落 数 <20cfu／件 ，无 致 病 菌 生 长 为 合格 。
2 结果
2种消毒剂对 胃镜的消毒效果 比较 ，见表 1。
3 讨 论
3．1 消化 内镜作 为一种侵入性 、微创性 的诊治器械 ，已广泛应用于临床 。由于其材质特殊 、精密 度高 、结构复杂 ，使用 后 的清洗消毒工作非常困难。消化道内镜消毒不到位，将影响患者的医疗安全。而戊二醛作为《消毒技术规范》中的唯一消毒剂 已广泛应用于内镜的消毒 ，由于戊二醛消毒剂本身的内在毒性以及使用不当而造成医务人员和患者的长期或短期的健康危害时有 发生 … ，且戊二醛消毒剂 消毒浸泡 的时 间较长 (10—45min)，严重影响内镜需要快速重复使用的要求，降低医务人员的消毒依从性 ，增加了医院交叉感染的安全隐患。因此 ，我们对 35例经过临床检查后的内镜器械进行 2％戊二醛高水平消毒，并与35例经邻苯二甲醛消毒的内镜作比较，结果证实 2种方法都是安全可靠，但内镜消毒时间却 由原来的 10min缩短至 5rain，大大提高了内镜器械的重复使用率，提高了内镜室的工作效率，减少了患者等待检查的时间，提高了患者的满意度。
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