多酶清洗剂用 于成批器械清洗的效果观察
发布时间：
2022-12-02
随着医院现代化管理 的发展 ，集 中管理模式 已 成为消毒供应 中心 (CSSD)势在必行 的工作模式 ， 手术器械 的回收处理是 CSSD重要 的工作 ，要保证 成批医疗器械清洗、消毒、灭菌 的质量 ，清洗是基 础 更是关键…。调查表 明临床使用后 的器械表面沾 有大量的血液 、粘液等有机物 ，不彻底清洗将形成生 物膜 ，阻止灭菌剂 的穿透或 阻碍微生物与高温气体 的有效接触 ，影 响灭菌效果 ，致医源性交叉感染 ，影 响医疗质量和患者的医疗安全。某医院 CSSD使用 多酶清洗剂按正规流程对手术器械进行处理 ，取得 良好效果 ，保证了灭菌质量 。
1 方法 1．1清洗方法 抽取 1296件污染 程度相 同的复用手术器械 ， 随机分成 3组 ，每组 432件 ，分别为多酶清洗剂清洗 组、单酶清洗剂清洗组和含氯消毒剂清洗组 ，所有器 械清洗前均打开轴节拆 卸。多酶 清洗剂清洗组将 432件污染器械的轴节全部打开充分浸泡在配置好 的 1：270多酶清洗剂 中，5min后用流动水漂洗 ，有 关节 、缝隙、齿槽器械 ，用毛刷刷净 ，然后用流动水漂 洗、纯水终末冲洗 ；单酶清洗剂清洗组将 432件污染 器械的轴节全部打开充分浸泡于传统清洁剂 1：200洗洁精清洗剂 中，30min后用流动水漂洗 ，有关节、 缝隙、齿槽器械 ，用毛刷刷净 ，然后用纯水进行终末 冲洗 ；含氯消毒剂清洗组将 432件污染器械的轴节 全部打开充分浸泡于有效氯 2000m#L的含氯 消 毒剂中，30min后用流动水漂洗、纯水冲洗干净 ，清 洗步骤全部结束后 ，取 出器械 ，观察清洗效果。 1．2 采样 方 法 清洗后的器械进行采样 ，用消毒棉签 中和剂涂 抹器械的表面 、齿槽 、轴关 节等部位 ，每件器械为 1 个采样单位 即刻送检 。 1．3 清 洗效果 判定 方法 用 目测法、杰力试纸检测法和光源放大镜检查 器械洁净度 ，清洗后待包装的器械表面及关节齿牙应洁净 ，光亮无血渍 、污渍 、水垢等残留物和锈斑 ，白 纱布擦拭没有锈渍污染为洁净 ；目测洗后的器械表 面发污 ，可见零星斑点状污痕 ，用纱布擦拭可见浅锈 渍为不洁净。
2 结果 多酶清洗剂清洗 的器械洁净率 为 99．07％ ，杰 力试纸检测合格率为 93．75％。单酶清洗法清洗 的 器械 洁净 率 为 75．23％，杰 力试 纸检 测 合格 率 为 70．83％ ，含氯消毒剂组清洗法清洗的器械洁净率为 69．68％ ，杰力试纸检测合格率 为 53．47％ ，多酶 清 洗 法 明 显 优 于 常 规 清 洗 法 ，差 异 有 显 著 性 (P<0．O1)(表 1)。
3 讨论 任何残留的有机物如血液、黏液 、脓液都会 防碍 消毒灭菌 因子与微生 物的有效接触 ，形成细菌或芽 胞的保护膜而影响灭菌效果 ]。含氯消毒剂具有强 烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂 白作 用 、受有 机物影响大、消毒液不稳定等特点… ，不能 分解人体分泌物 ，对人体有一定 的危 害性 ，且每次应 用前要对含氯消毒液浓度进行监测 ，以达到清洗消 毒功能。酶有单酶 和多酶 ，前者 只能去除污物 中的 蛋 白质 ，后者可分解 所有机污物 J。多酶 清洗剂能 有效分解和去除黏附在器械上 的蛋白、黏多糖 、脂肪 和碳水化合物，使残留在器械上 的有机物 、微生物数 量尽可能减至最少 ]，从而快速处理掉污染器械上 的血液和体液。多酶清洗剂是 中性洗涤剂 ，无毒、无 腐蚀 ，不会损伤任何金属、塑料 、橡胶制品，适用于手 工、机械、超声波和全 自动清洗机的清洗 ，只需浸泡 2 — 5min即可分解蛋 白质等有机物 ，若器械污染严重 则需延长浸泡时间以达到良好的清洗效果 J。多酶 清洁剂应现用现配 ，浸泡的器械轴节应全部打开 ，所 有器械应拆卸到零 ，使其充分与多酶溶液接触。多 酶溶液配置时水温控制在 30％ ～4O℃之间，温度低 时应延长浸泡时间 ，温度过高会使酶 的活性 丧失 而 降低酶的效能。 为了使各种医疗器械、物品达到规范要求 ，我们从 2010年开始根据各类物 品污染程度 、种类 、结构 及精密度 ，使用多酶清洗剂进行清洗 ，保证 了清洗质 量 ，大大提高了工作效率。从结果可以看出 ，用常规 清洗法清洗 的器械其洁净度 、细菌学监测合格率均 远远低于使用多酶清洁剂 ，因此 ，彻底清洗医疗器 械必须使用多酶清洁剂 。多酶清洁剂不仅清洗效果 可靠 ，且有抑菌与防锈效能 ，无腐蚀无 毒无味 、安全 卫生环保 ，多酶清洁剂对手术器械无腐蚀性 ，经过食 品检测对人体无毒 ，是保护手术器械 ，提高灭菌效果 的好方法 。
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